齐欣临床用药ABC

一、齐欣（多索茶碱葡萄糖注射液）与氨茶碱的区别

1、作用机理的区别:

氨茶碱：抑制磷酸二酯酶，使环磷酸腺苷（cAMP）的水解速度减慢，升高组织中cAMP/cGMP（环一磷酸鸟苷）比值。其药理作用主要来自茶碱，表现为：（1）松弛支气管平滑肌，也能松弛肠道、胆道等多种平滑肌。对支气管粘膜的充血、水肿也有缓解作用。（2）增加心排血量，扩张入球和出球肾小动脉，增加肾小球滤过率和肾血流量，抑制肾小管重吸收钠离子和氯离子，具有利尿作用。（3）在慢性阻塞性肺疾病时，改善膈肌收缩力，减少呼吸肌疲劳。茶碱加重缺氧时通气功能不全，被认为是过度增加膈肌的收缩而致膈肌疲劳的结果。

齐欣：通过抑制平滑肌细胞内的磷酸二酯酶发挥松弛支气管平滑肌、抑制哮喘的作用。其松弛支气管平滑肌痉挛的作用较氨茶碱强10-15倍，并具有茶碱所没有的镇咳作用。无腺苷受体阻断作用，故与氨茶碱相比，较少引起中枢、胃肠道及心血管等肺外系统的不良反应。

2、疗效与安全性的区别:

87例患者随机分为两组，治疗组：齐欣0.3g静脉滴注，每日一次；对照组：氨茶碱0.25g静脉滴注，每日一次。两组疗程均为6至14天。结果：治疗组显效29例、好转12例、无效3例，总有效率为93.2%；对照组显效20例、好转13例、无效10例，总有效率76.7%;两组疗效比较，治疗组明显优于对照组（P<0.05）。治疗组2例出现轻微不良反应，发生率4.5%；对照组出现不良反应9例，发生率为20.9%,不良反应治疗组明显少于对照组（P<0.05）[1]。

[1]中国现代药物应用，2006，20（3）：206-207。

二、齐欣与地塞米松配伍问题

地塞米松可以加入到齐欣中静脉滴注[2]。

[2]多索茶碱注射液与地塞米松磷酸钠注射液配伍稳定性考察。彭向前，李军等。中国药房，2005，16（l8）：1419-1420。

三、齐欣使用注意事项

1、缓慢滴注给药，每次滴注时间不少于45分钟，成人每次100ml，每天一次，疗程7-14天，或根据患者对治疗的反应而定。

2、对多索茶碱或黄嘌呤衍生物类药物过敏者，急性心肌梗塞患者，哺乳期妇女禁用。