浅谈氨基酸与肠外营养

氨基酸营养输液是肠外营养药物中的重要组成部分，对患者保持正氮平衡，维持良好的营养状态，提高危重患者耐受力及抢救成功率，改善疗效，促进康复有明显的作用。

复方氨基酸输液应用于大手术后、严重创伤、大面积烧伤引起的严重氨基酸缺乏症以及各种疾病引起的低蛋白血症，疗效显著。但随着对临床营养学的深入研究，处于分解代谢和高代谢的病人，除需给予常用肠外营养输液类药物治疗外，个别氨基酸在代谢中有着特殊意义。

目前，市场上有不同浓度、不同配方的氨基酸溶液，成人平衡氨基酸溶液含有13～20种氨基酸。临床上应尽可能选用所含氨基酸种类完整的平衡氨基酸溶液，以补充必需氨基酸。比如我公司上市多年的复方氨基酸注射液（3AA、6AA、9AA、17AA-I、18AA、18AA-I）、小儿复方氨基酸注射液（19AA），成功上报待批生产的复方氨基酸注射液（18AA-Ⅳ），处于研制阶段的复方氨基酸注射液（18AA-Ⅱ、18AA-Ⅲ、18AA-Ⅸ）等均属此类产品。

近年来，氨基酸营养输液在国内外临床应用趋于成熟，中华医学会临床诊疗指南对氨基酸药物的推荐使用意见为：1、对于有重度营养风险、需要肠外营养支持的患者，如果没有特殊代谢限制的话，推荐选用所有氨基酸种类完整的平衡氨基酸溶液 (C)2、对于需要PN主持的外科术后患者，推荐在PN配方中添加谷氨酰胺双肽.(A)。3、接受PN支持的危重症患者，PN 配方中也应包括谷氨酰胺双肽 (A)。同样，欧洲肠外肠内营养学会（ESPEN）发布的《重症患者肠外营养指南》也有类似建议：（1）实施PN时，平衡的氨基酸混合物的供给量应该为1.3～1.5 g·kg-1·d-1，要同时提供足够的热卡（B 级建议）；（2）重症患者实施PN时，氨基酸溶液应该包含0.2～0.4 g·kg-1·d-1的谷氨酰胺（或0.3～0.6 g·kg-1·d-1丙氨酰谷氨酰胺）（A 级建议）。

                               （技术中心 刘绪贵）